我的青光眼

今天因為同事的介紹,到了頭份陳晟康眼科,這次醫師又多加了一種藥,加上原本用的藥這裡沒有,所以總共四種藥,有三個是和先前的不一樣,想想治療青光眼十年了,應該要稍微記錄一下,不然哪天被醫師當實驗品都不知道。(先前真的有醫師拿我用一個新藥,過了半年,才發現那個藥不如藥廠說的效果那麼好)

我的青光眼是在研究所入學時體檢發現的,那時發現左眼視力只有0.7,以為是度數不夠,去配眼鏡又配不到1.0的度數,才趕緊到醫院檢查。

剛開始是在台大公館分院檢查、治療(醫師名字忘記了),後來因為台大的視野檢查儀器非常難排,又轉到三總的青光眼權威-呂大文醫師看診,不過檢查一樣得跑到內湖院區去。

工作之後,因為人在新竹,青光眼也就一直點藥控制、定期檢查,就慢慢轉到新竹馬偕的蔡裕棋醫師看診,就這樣看了四、五年,視野慢慢退化0.7->0.5->0.3...藥也越點越多種,印象中後面就是點下面三種。
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因為點藥控制的話,一般醫師都希望眼壓要降到12比較理想,後期有點眼壓又上來的樣子(約17-18),醫師就說要考慮開刀。開刀的話,老妹還是建議我去找另一位青光眼權威,台大的王清泓醫師。到了台大,就繼續用原本的藥(好像Travatan這時換成了Xalatan)。不同的是,王醫師要求我把早晚點的藥錯開,也就是原本早上點兩次、晚上點兩次、睡前一次的方式改為(8:00/12:00/18:00/20:00/睡前)。就這樣又觀察了一年多,眼壓還是在14~18之間游走。

在台大點的藥水:
青光眼眼藥水

這時候我看了一本書「青光眼看中醫」,裡面講的是要人千萬別開刀,常會使得視力加速退化,我也因此去看了那位中醫,看診過程中一直在吹噓他的案例,也一直拿王清泓與呂大文等名醫來比較,最後也只是草草把脈後,就要我去拿藥了(藥還很貴,一天份300)。因為來找他一定都是失敗的,到底開刀失敗的比率有多少?他也講不出來,在加上台北有點遠,就沒再去看了。

後來因為台大實在太難掛號,我又跑回新竹看另一位常在媒體出現的署新柯美蘭醫師,也不知道為啥原本的康舒目被換成了青眼露。柯醫師要我注意點藥技術,就是眼藥要點在眼頭,點完後要確實壓5-10分鐘,治療期間他也嘗試幫我拿掉Alphagan這個藥,不過眼壓又上來只好作罷。

在署新點的藥水:
青光眼眼藥水

最近才又轉到同事介紹的陳晟康診所看,不過藥變動不小。
青光眼眼藥水

看了這麼久西醫,每位醫師都是以降眼壓來治療我的青光眼,但是從頭到尾都不知道我的青光眼發生的原因(沒有家族史),因此也會想嘗試看看中醫,包括針灸、氣功。不過還沒遇到有中醫可以說出如何證明有效,也不敢讓我不用點眼藥水。

最有趣的是看過一個台中的氣功師父,他說我左邊頭蓋骨有偏,因此壓迫到眼睛,所以眼壓高,必須要用氣功調整頭蓋骨,要好幾年的時間@@....

最近又開始嘗試刮療法,調整我整組壞光光的全身經絡....



以下是網路上找到青光眼常見的五類眼藥水

1.交感神經甲型促進劑


此類藥品有衛目明(Brimonidine®)、艾弗目(Alphagan®)等,輕微的副作用可能使老年人感到想睡覺,或有口乾舌燥的情形。此類藥品適用於各類型的青光眼,對於有心肺疾病的老年人,選用此類藥物對心血管和肺臟功能較少造成影響,但常見的副作用是口乾、眼睛紅、疲倦、結膜炎等。因此藥全身性副作用少,常做為治療青光眼的第一線用藥。氣喘病人常會使用支氣管擴張劑,此類藥品屬於交感神經抑制劑,所以兩種藥品作用會抵消,病患須相當小心。


2.乙型阻斷劑


青眼露(Timoptol®)成分為Timolol、愛克壓(Elebloc®是屬於此類藥物,在台灣使用至今已超過28年。這類藥物降壓效果十分顯著,故早期為治療青光眼的第一線用藥,但由於可能會經結膜、鼻黏膜及腸胃道吸收而產生全身性的副作用,如心跳減慢、血壓降低、疲倦、壓抑呼吸功能及抑制中樞神經等,故有心臟功能不良和明顯心衰竭、支氣管氣喘者禁用此藥。


3.碳酸酐酶抑制劑


碳酸酐酶抑制劑原為口服藥,降壓效果作用相當顯著,但服用後易有全身性副作用,包括疲倦、腹瀉、肢體發麻、酸血症、腎結石等,臨床上只用來輔助降眼壓。後來為了減少全身性副作用而發展出的局部點眼藥,如舒露瞳(Truspot®)、愛舒壓等,降壓效果雖然較差,但副作用也較少。其中較常見的副作用有局部刺激如灼熱及刺痛感、視覺模糊、口腔有異味、結膜炎等。


此外,碳酸酐酶抑制劑也可與乙型阻斷劑並用,如康舒目是舒露瞳加上青眼露的複方藥,對於患者方便不少,但因康舒目含有Timolol,所以對患有氣喘及心衰竭的病人要慎用。


4.毛果芸香


治療青光眼最悠久的藥物,降壓效果顯著,但副作用會造成瞳孔縮小,在光線較暗處會看不清,對已有白內障的患者生活品質影響更大。另外,因其會造成睫狀體收縮,可能引發近視或頭痛。再加上毛果芸香由於是生物鹼,長期使用會造成眼內慢性發炎及白內障等問題,故現在臨床上已經儘量少用。


5.前列腺素


此類藥物為最新開發的降壓藥物,因其副作用更低,可以使用在氣喘病人身上,這類藥最多可將眼壓下降35%,且每天只需用1次,要長期點藥控制眼壓的青光眼病患配合度較高,再加上對心肺功能也沒有太大影響,有心肺疾病者是適合的選擇。不過,點藥後會造成眼睛發紅,影響外觀,通常建議睡前使用。其他常見的副作用包括虹膜和眼瞼顏色加深、睫毛變長、眼睛周圍皮膚變暗、黃斑水腫及虹彩炎等。


青光眼是一種需要長期用藥的慢性疾病,患者如果覺得藥物的副作用不能承受時,應與醫師溝通,更換其他副作用較少的藥物,切勿自行停藥,並且持續追蹤用藥後的眼壓、視神經、視野變化等。


另外要注意的飲食與健康


a 避菸、酒,少喝咖啡及少吃辛辣易上火的食物。
b 保持大便通暢,以免影響水代謝,使眼壓升高。
c 多吃具有吸收水分與排出水液作用的食物,以降低眼壓,如西瓜、綠豆、薏仁、金針菜、蜂蜜。
d 多吃富含維生素A、B1、B2、E的食物。

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